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「新型コロナワクチン予防接種証明書」の交付について

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年7月21日更新

「新型コロナワクチン予防接種証明書」

 7月26日(月曜日)から「海外渡航の予定がある方」を対象に、新型コロナワクチン接種証明書の申請受付を開始します。

 

交付開始日

 令和3年7月26日(月曜日)

 

対象者

 新型コロナウイルスワクチン接種時に本市に住民票があった方で、海外渡航予定がある方

 以下の方々は発行対象外です。

  • 現に海外渡航の予定がない方
  • 接種を受けていない方
  • 予防接種法の対象外となる方(在外日本人一時帰国者、米軍接種を受けた在日米軍従事者、ワクチンの輸入等で接種した者、国内治験参加者)

 

必要書類

1.申請書

申請書のダウンロードはこちら エクセル申請書   PDF申請書

2.海外渡航時に有効な旅券(パスポート)の写し 

 接種証明書に記載されるパスポート番号と海外渡航に使用するパスポートの番号が一致する必要があります。

 接種証明書を取得した後にパスポート番号が変わった場合には、接種証明書を改めて取得する必要があります。

 旅券発給申請中の方は、パスポートが交付された後に接種証明の申請を開始してください。また、外国籍の方等、外国政府の発行する旅券でも申請は可能です。

3.接種券(接種済証)または接種記録書の写し

 接種記録書は、医療・高齢者施設従事者等がお持ちです。一般接種の方は接種券に記載されている「接種済証」の写しを添付してください。

※紛失や、お持ちでない場合は、マイナンバーが確認できる書類または接種時の住所が記載された本人確認書類の写しを添付してください。

4.返信用封筒(郵送で申請される場合)

 送付先の郵便番号・住所・本人氏名を明記し、84円切手を貼付してください。

5.申請者の身分証明書(代理人による申請の場合)の写し

 代理人による申請の場合は、代理人の方の身分証明書の写しを添付してください。

※代理人による申請の場合は、「請求者」の氏名は必ず請求者本人が自署してください。

6.旧姓・別姓・別名を確認できる本人確認書類の写し

 旅券(パスポート)に旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合は、旧姓・別姓・別名が確認できる書類(例:旧姓併記のマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票など)の写しも添付してください。

 

申請書類の提出先と交付までの所要日数

  • 窓口申請

高梁市役所2階 感染症対策室(受付時間:平日の午前8時30分~午後5時15分)

※原則、即日交付しますが、接種記録の確認が取れない場合などお時間をいただく場合があります。

  • 郵送申請

〒716-8501高梁市松原通2043 高梁市 感染症対策室 宛

※申請書類の到達からおおむね1週間程度で発送する予定です。接種記録の確認が取れない場合や申請が混み合っている場合は1週間以上かかる場合もありますのでご了承ください。

発行手数料

 手数料は当面無料です。

 

詳細はこちら

海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について(外部リンク 厚生労働省) <外部リンク>

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