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居宅介護サービス計画作成依頼について

ページID：0040558 印刷用ページを表示する 掲載日：2021年5月20日更新

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書の提出について

　居宅サービス計画の作成を依頼する事業所が決まったら、事業所と契約締結後に下記の書類を介護医療連携課介護保険係まで提出してください。また、事業所を変更する場合についても同様に届出が必要です。

申請に必要なもの 

　・居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書
　・介護保険被保険者証

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 [PDFファイル／112KB]

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