介護保険の被保険者の方が介護保険施設へ入所または施設から退所された場合は入退所の連絡をお願いします。
介護保険 施設入所(居)・退所(居)連絡票 [Wordファイル/22KB] 介護保険 施設入所(居)・退所(居)連絡票 [PDFファイル/122KB]
〔記入例〕施設入所(居)・退所(居)連絡票 [PDFファイル/682KB]
施設へ入所または施設から退所される際に、住所を変更される方で住所地特例に該当する場合は届出書の提出をお願いします。
被保険者の方が、他市町村にある住所地特例施設に入所(入居)し、住所をその施設へ異動した場合、施設が所在する市町村ではなく、前の住所地市町村が保険者となります。〔介法第13条〕
【 住所地特例施設 】
(1)介護保健施設
・介護老人福祉施設(特別養護老人ホーム)
・介護老人保健施設
・介護療養型医療施設
(2)特定施設
・有料老人ホーム
・軽費老人ホーム(ケアハウスなど)
・サービス付き高齢者向け住宅
(3)養護老人ホーム
※地域密着型施設は除きます。
※(岡山県)有料老人ホーム一覧 [PDFファイル/183KB]
届け出が必要な場合
(1) 高梁市が保険者の方が、高梁市から市外の住所地特例施設へ住所を異動した場合。(住所地特例適用)
(2) (1)の方が別の市外住所地特例施設へ住所を異動した場合。(住所地特例変更)
(3) (1)(2)に該当する方が住所地特例施設を退所(居)し、高梁市内へ住所を異動した場合。(住所地特例終了)
(4) (1)(2)のに該当する方が住所地特例施設を退所(居)し、高梁市以外の市町村へ住所を異動する場合。または、死亡により、施設を退所(居)した場合。(喪失)
※詳しくは〔記入例〕介護保険 施設入所(居)・退所(居)連絡票をご覧ください。
上記の(1)~(4)に該当する場合は、以下の届出書をご提出ください。
(1)(2)(3)
介護保険住所地特例適用・変更・終了届 [Wordファイル/17KB] 介護保険住所地特例適用・変更・終了届 [PDFファイル/73KB]
〔記入例〕住所地特例 適用・変更・終了届 [PDFファイル/679KB]
(4)
介護保険(資格取得・異動・喪失)届 [Wordファイル/20KB] 介護保険(資格取得・異動・喪失)届 [PDFファイル/77KB]
〔 申請に必要なもの 〕
1.介護保険被保険者証(原本)
2.申請書を提出する方の本人確認書類
3.被保険者本人の個人番号書類等
被保険者の方が住民票の住所を異動された場合、各届出書及び施設所在市町村への確認ができ次第、新しい介護保険被保険者証を住所地または登録されている送付先へ送付します。