心肺蘇生法の手順

傷病者の耳もとで「大丈夫ですか」または「もしもし」と大声で呼びかけながら、肩を軽くたたき、反応があるかないかをみます。

【ポイント】

・呼びかけなどに対して目を開けるか、なんらかの返答または目的のあるしぐさがなければ「反応なし」と判断します。

・けいれんのような全身がひきつるような動きは「反応なし」と判断します。

・反応 (意識) があれば傷病者の訴えを聞き、必要な応急手当を行います。

反応がなければ、大きな声で「誰かきて ! 人が倒れています !」と助けを求めます。
協力者が来たら「あなたは１１９番へ通報してください」「あなたはＡＥＤを持ってきてください」と具体的に依頼します。

【ポイント】

・救助者が一人の場合や、協力者が誰もいない場合には、次の手順に移る前に、まず自分で１１９番通報をしてください。また、すぐ近くにAEDがあることがわかっている場合にはAEDをとりに行ってください。

・１１９番通報すると、通信指令員が次の手順を指導してくれます。

傷病者が「普段どおりの呼吸」をしているかどうかを確認します。
傷病者のそばに座り、１０秒以内で傷病者の胸や腹部の上がり下がりを見て、普段どおりの呼吸をしているか判断します。

【ポイント】

次のいずれかの場合には、｢普段どおりの呼吸なし｣と判断します。

○胸や腹部の動きがない場合。
○約１０秒間確認しても呼吸の状態がよくわからない場合。
○しゃくりあげるような、途切れ途切れに起きる呼吸がみられる場合。

心停止が起こった直後には、呼吸に伴う胸や腹部の動きが普段どおりでない場合や、しゃくりあげるような途切れ途切れに起きる呼吸がみられることがあります。この呼吸を「死戦期呼吸」といいます。「死戦期呼吸」は「普段どおりの呼吸」ではありません。

３０回の胸骨圧迫終了後、口対口人工呼吸により息を吹き込みます。

１　気道確保（頭部後屈あご先挙上法）

・傷病者の喉の奥を広げて空気を肺に通しやすくします（気道の確保）。

・片手を額に当て、もう一方の手の人差し指と中指の２本をあご先（骨のある硬い部分）に当てて、頭を後ろにのけぞらせ（頭部後屈）、あご先を上げます（あご先挙上）。

【ポイント】

・指で下あごの柔らかい部分を強く圧迫しないようにします。

２　人工呼吸

・気道を確保したまま、額に当てた手の親指と人差し指で傷病者の鼻をつまみます。

・口を大きく開けて傷病者の口を覆い、空気が漏れないようにして、息を約１秒かけて吹き込みます。傷病者の胸が持ち上がるのを確認します。

・いったん口を離し、同じ要領でもう１回吹き込みます。

【ポイント】

・２回の吹き込みで、いずれも胸が上がるのが理想ですが、もし、胸が上がらない場合でも、吹き込みは２回までとし、すぐに胸骨圧迫に進みます。

・人工呼吸をしている間は胸骨圧迫が中断しますが、その中断時間はできるだけ短くなるようにしてください。

・感染防護具（一方向弁付きの感染防止用シートあるいは人工呼吸用マスク）を持っていると役立ちます。

・傷病者の顔面や口から出血している場合や、口と口を直接接触させて口対口人工呼吸を行なうことがためらわれる場合には、人工呼吸を省略し、胸骨圧迫のみを続けます。

　胸骨圧迫を３０回連続して行った後に、人工呼吸を２回行います。
  この胸骨圧迫と人工呼吸の組み合わせ（３０：２のサイクル）を、救急隊に引き継ぐまで絶え間なく続けます。

【ポイント】

・胸骨圧迫を続けるのは疲れるので、もし救助者が二人以上いる場合は、１～２分間程度を目安に、胸骨圧迫の役割を交代するのがよいでしょう。

・心肺蘇生法を中止するのは、１救急隊に心肺蘇生法を引き継いだとき（救急隊が到着してもあわてて中止せずに、救急隊の指示に従います。）２心肺蘇生を続けているうちに傷病者が目を開けたり、普段どおりの呼吸をし始めた場合